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2021年醫(yī)保新規(guī)來了！5月1日起正式實(shí)施，今后使用要“統(tǒng)一處理” |
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來自網(wǎng)絡(luò)- |
2021-03-24 13:22 |
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| 過去，人們常說“養(yǎng)兒防老”。然而，如今受房價(jià)等因素影響，年輕人的生活壓力越來越大，甚至不得不向父母“啃老”。正因如此，社保變得越來越重要，而我國的醫(yī)保也一直在不斷完善中，這不，醫(yī)保新規(guī)又來了。其中，規(guī)范并約束了一些常見的現(xiàn)象和問題，不能不當(dāng)回事了，趕快了解一下。 2月19日，醫(yī)保局出臺《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，再次對醫(yī)保卡的使用作出一些規(guī)定，并將于5月1日起正式實(shí)施。按照人民健康第一中心的要求，明確了相關(guān)醫(yī)療基金主體職責(zé)，有利于規(guī)范基金使用，完善監(jiān)督體系，并明確了相關(guān)法律責(zé)任和懲戒力度。其中，以下幾點(diǎn)最為重要。 第一、不得通過醫(yī)保轉(zhuǎn)賣藥品，接受現(xiàn)金返還、實(shí)物或其他非法利益。在我們繳費(fèi)的過程中，個人賬戶會積累相應(yīng)的資金用于支付醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)等費(fèi)用，減輕我們的就醫(yī)壓力。然而，有些人用自己的醫(yī)療卡幫助他人購買藥品，以便能夠使用個人賬戶中的資金。生活中很多人都發(fā)現(xiàn)，藥店里不僅賣藥，還能買牙膏、衣架、洗衣液等生活用品。有些人不經(jīng)常使用醫(yī)保卡，多年來積累下一筆不小的數(shù)目。因此，在一些不良藥店老板或店員的誘惑下，動了歪心思，通過吃部分回扣的方式變現(xiàn)或替換實(shí)物。 國家通過醫(yī)保本身為老百姓提供的福利政策，濫用醫(yī)保卡余額，這無疑造成了公共資源浪費(fèi)，違背了醫(yī)保設(shè)立的初衷。而使用醫(yī)保卡為他人消費(fèi)，并從中牟利，更是引發(fā)了社會問題。因此，新規(guī)明確提出要對這類問題進(jìn)行整治。 第二、遵循一人一卡的原則。雖然我國已經(jīng)開始試點(diǎn)家庭共享賬戶，但很多地方還沒有實(shí)施，而且共享賬戶的適用對象是有限的。一人一卡原則仍然有效，與共享賬戶不沖突。無論何時何地，都不得將醫(yī)保卡借給他人，否則，就違反了相關(guān)法律法規(guī)。在一些地方，仍然存在將醫(yī)保卡借給他人使用的情況。 同時，根據(jù)今年1月出臺的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》來看，在藥店購買藥品時，指定零售藥店應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)參保人員的有效身份證件，確保證明一致；特殊情況下代購藥品的，應(yīng)當(dāng)出具本人和購藥人的身份證明，并錄入相應(yīng)系統(tǒng)。 因?yàn)獒t(yī)保卡的使用記錄會被錄入系統(tǒng)，如果使用醫(yī)保卡為他人購買一些特殊藥品，會對自己的商業(yè)投保產(chǎn)生一定的影響。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司會根據(jù)醫(yī)療卡的使用情況來判斷你是否有潛在的疾病，甚至你是否會為他們投保相關(guān)的保險(xiǎn)。因此，我們的醫(yī)療卡不能隨意借用，也應(yīng)該合法合法地使用我們自己的醫(yī)療卡。 三是不允許重復(fù)享受醫(yī)保待遇。很多人參加了新農(nóng)合，進(jìn)城后又參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保。其實(shí)，這是重復(fù)繳納，只能享受其中一項(xiàng)。有些人可能覺得自己交了雙份錢，所以就應(yīng)該報(bào)銷雙份。所以就托關(guān)系，重復(fù)報(bào)銷一次，但這種行為其實(shí)屬于騙保。一旦發(fā)現(xiàn)不僅要退錢，甚至3到12個月都用不了醫(yī)保。根據(jù)社科院公布的數(shù)據(jù)顯示，全國約有7.8%的人存在重復(fù)參保問題。 目前，我國正在建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，以下兩個系統(tǒng)應(yīng)該能夠?qū)崿F(xiàn)共通，這類情況就能避免了。對于參保人來說，要避免重復(fù)參保的發(fā)生。畢竟只能享受一份醫(yī)保待遇，重復(fù)參保只會造成個人財(cái)產(chǎn)損失。 醫(yī)保近年來不斷完善，報(bào)銷比例不斷提高。比如住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷率在5萬多就達(dá)到了95%，基本上不需要自己掏錢了。很多其他藥品的報(bào)銷率都在70%以上，而乙類藥品個人自付比例從5%降到4%。藥品報(bào)銷也越來越多，2020年119種藥品談判成功，平均降價(jià)50.64%。目前，《醫(yī)保報(bào)銷目錄》中有共計(jì)2800種藥品。 醫(yī)保是國家為緩解老百姓的醫(yī)療問題而提供的一項(xiàng)福利政策。如果利用醫(yī)保漏洞進(jìn)行騙保，最終損失的還是所有人的利益。同時，國家還將對違規(guī)行為處以罰款，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪者，還將追究刑事責(zé)任。醫(yī)保基金在我國每月累計(jì)超過13億人。因此，必須對其使用進(jìn)行有效監(jiān)督，以保證基金的長久運(yùn)行和參保人的利益。 更多藍(lán)領(lǐng)招聘咨訊！歡迎掃描下方二維碼關(guān)注官方微信:找工作就上普工網(wǎng) 微信號：pg114_net 
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