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      新農(nóng)合基本醫(yī)療報(bào)銷后,還能二次報(bào)銷,忘了就虧大了


        來自網(wǎng)絡(luò)-  

        2019-11-18 16:03  


                許多參合人員可能第一次聽說“除了基本統(tǒng)籌報(bào)銷后,還能二次報(bào)銷”,乍一聽,好像國家又提高醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn),是一個(gè)真正讓利于民好政策,其實(shí)不然。二次報(bào)銷需要一定門檻條件,不是簡(jiǎn)單的重復(fù)報(bào)銷,而是針對(duì)大病群體一種醫(yī)療救助政策。
         醫(yī)療保險(xiǎn)
         二次報(bào)銷實(shí)際上就是大病保險(xiǎn),初衷就是減輕大病群體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從根本上杜絕“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。想想看對(duì)于生活在農(nóng)村地區(qū)的普通老百姓,一年人均純收入可能一萬不到,一場(chǎng)大病下來,可能醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到幾萬元,甚至十萬以上,雖然參加新農(nóng)合,基本醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷可以達(dá)到一半以上,但對(duì)于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差的弱勢(shì)群體,剩余合規(guī)費(fèi)用仍然比較高,高額醫(yī)療費(fèi)壓得大病家庭喘不出氣來,這時(shí)大病保險(xiǎn)就是大病患者一根“救命稻草”。說到這里,有的網(wǎng)友會(huì)問,大病保險(xiǎn)需要另外交“大病保險(xiǎn)”費(fèi)嗎?不需要,自2017年實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本大病制度以來,大病保險(xiǎn)所需資金每年從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余中劃入,參保對(duì)象不用個(gè)人繳費(fèi),但報(bào)銷需要2個(gè)基本條件。
          參保新農(nóng)合
          大病保險(xiǎn)制度是建立在新農(nóng)合繳費(fèi)基礎(chǔ)上,因此享受大病保險(xiǎn)待遇前提是當(dāng)年新農(nóng)合必須足額繳費(fèi),2020年新農(nóng)合集中繳費(fèi)期一月有余,由于各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一,最低250元,有的地方最高交到480元,什么檔次都有,我們新農(nóng)合參合人員要根據(jù)戶籍地繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額繳費(fèi),以免遇到6個(gè)月等待期,錯(cuò)過醫(yī)療報(bào)銷。
          大病起付線達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)
          大病意味著高額的醫(yī)療費(fèi),各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)各地醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用情況,各自設(shè)置大病保險(xiǎn)起付線以及報(bào)銷比例。在我們安徽,大病起付線為1.5萬元,當(dāng)參保對(duì)象患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1.5萬元的部分分段累計(jì)報(bào)銷,1.5-5萬元按60%、5-10萬元按65%、10-20萬元按75%、20萬元以上按80%,上不封頂。
          報(bào)銷自從有了二次報(bào)銷即大病報(bào)銷后,真正減輕大病患者的高額費(fèi)用支出,讓患者敢看病、看得起病,最高一個(gè)年度可以報(bào)銷30萬元的醫(yī)療費(fèi)用。綜上所述,只要達(dá)到以上2個(gè)條件,大病患者可以申請(qǐng)二次報(bào)銷,作為患者,我們切記自己醫(yī)療權(quán)益,該報(bào)即報(bào)。隨著信息化升級(jí)改造和醫(yī)療系統(tǒng)整合,多數(shù)地方實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)“一站式同步”報(bào)銷,避免了患者來回奔波。但有的地方,信息化滯后,需要帶著剩余合規(guī)費(fèi)用發(fā)票到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局現(xiàn)場(chǎng)二次報(bào)銷。

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