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發(fā)生工傷哪些費(fèi)用找公司賠?哪些費(fèi)用找社保要?


  來自網(wǎng)絡(luò)-  

  2016-11-02 13:18  


     

    依據(jù)《社會保險法》以及《工傷保險條例》的規(guī)定,員工工傷發(fā)生的費(fèi)用,一部分為工傷保險基金支付,一部分為用人單位支付。到底哪些費(fèi)用由工傷保險基金承擔(dān),哪些由用人單位承擔(dān),很多人并不是太清楚。所以下面這些干貨請大家收好咯! 
    從工傷保險基金中支付的費(fèi)用
    (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用
    1、醫(yī)療費(fèi):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。
    超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該工傷職工還是用人單位承擔(dān),目前實踐中各地處理存在不同做法,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。
    2、康復(fù)費(fèi):工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
    (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
    職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。
    (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)
    工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。
    (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用
    工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。需注意的是,輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需,并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費(fèi)用高出普及型部分,由個人自付。
    (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)
    工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
    生活完全不能自理:社平工資×50%;
    生活大部分不能自理:社平工資×40%;
    生活部分不能自理:社平工資×30%
    (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼
    1、一次性傷殘補(bǔ)助金:依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)如下:
    一級傷殘:本人工資×27;
    二級傷殘:本人工資×25;
    三級傷殘:本人工資×23;
    四級傷殘:本人工資×21;
    五級傷殘:本人工資×18;
    六級傷殘:本人工資×16;
    七級傷殘:本人工資×13;
    八級傷殘:本人工資×11;
    九級傷殘:本人工資×9;
    十級傷殘:本人工資×7。
    2、一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼:
    依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:
    一級傷殘:本人工資×90%;
    二級傷殘:本人工資×85%;
    三級傷殘:本人工資×80%;
    四級傷殘:本人工資×75%;
    傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額;
    工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
    (七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金
    工傷醫(yī)療補(bǔ)助金適用于5-10級傷殘,根據(jù)傷殘等級確定,工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。
    (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金
    依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
    1、喪葬補(bǔ)助金:當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6;比如,深圳目前社平工資為6753元,則喪葬補(bǔ)助金為6753元×6=40518元。
    2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;
    公式:配偶:死者本人工資×40%(按月支付);
    其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月);
    孤寡老人或孤兒:上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;
    核定時上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計算)。
    3、一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
    依據(jù)國家統(tǒng)計局最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),2015年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入31195元,比上年增長8.2%。    故2016年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為31195元×20=623900元。
    因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行,不管地處東部西部,抑或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)落后,2016年度一次性工亡補(bǔ)助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為623900元。
    (九)勞動能力鑒定費(fèi)
    職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定費(fèi)由工傷保險基金支付。
    由用人單位支付的費(fèi)用
    (一)治療工傷期間的工資福利

    在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
 注:實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。

    (二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼

    職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,按月享受傷殘津貼。5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
    五級傷殘:本人工資×70%;
    六級傷殘:本人工資×60%。


    (三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
    傷殘就業(yè)補(bǔ)助金適用于5-10級傷殘,根據(jù)傷殘等級確定,工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。

    (四)停工留薪期護(hù)理費(fèi)
    生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
如果單位未安排護(hù)理,則由單位支付護(hù)理費(fèi)。一般可參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)支付。

    (五)未參加工傷保險的費(fèi)用承擔(dān)
    用人單位未參加工傷保險期間職工發(fā)生工傷的,所有的工傷保險待遇項目費(fèi)用均由用人單位自行承擔(dān)。


    (六)不及時申請工傷認(rèn)定的費(fèi)用承擔(dān)
    用人單位未在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
    注:本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。


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